INDIKATION

Patienten tilsluttes Zoll-pacemakeren med påklistrede elektroder og incl. pace-elektroder ved:

Akut forvægsinfarkt med 2. og 3. grads AV-blok. 
Akut inferiort myokardieinfarkt med 3. grads AV-blok og Adams-Stokes anfald.
Symptomgivende episoder med bradycardi/blok.
Bradycardiudløst Torsade de Pointes VT - overvej også isoprenalininfusion.

ZOLL-PACEMAKEREN TÆNDES

Ved Adams-Stokes anfald.
Ved ovennævnte bradykardiepisoder, hvor bradykardien er den udløsende årsag til shockepisoden.
Ved fremkomst af LAH og bifasikulært blok.

PRAKTISKE FORHOLDSREGLER-se instrux på c2

Tilslut apparatet til ledningsnettet (ellers fungerer apparatet på de indbyggede batterier kun ca. 3 timer). Udskift defibrillatorstikket med Zoll-stikket.

Montèr 3 EKG-elektroder og tilslut til EKG-kablet. Tænd monitoren. EKG-afledning med de højeste R-takker (bladr gennem knappen ved afledninger I,II,III og elektroder). Forstør evt. EKG`et. Tænd for synkronisèr (synk.). Vær opmærksom på, om hjertefrekvensalarmen (HF-alarm) er tændt. Placèr pace-elektroder på ryggen under ve. scapula (-) og på prækordiet ( ) og tilslut pace-elektroden til kablet. Se figur ved apparatet. Aktivèr pacer til. Zoll-pacemakeren skal helt overvejende stå i "demand mode". (Dvs. kun fungere, når patientens egen aktivitet er insufficient).

BESTEMMELSE AF PACETÆRSKEL

Øg frekvensen til lige over patientens egen hjertefrekvens (ved frekvensknappen). Øg out-puttet fra 30 mA, indtil der opnåes sufficient pacing, dvs. en paceimpuls umiddelbart efterfulgt af et QRS-kompleks. Tærsklen er det laveste output (mA), ved hvilken der opnåes en paceimpuls der umiddelbart efterfølges af et QRS-kompleks. Der kan være behov for at flytte elektroden (den prækordiale) for at opnå en lav tærskel. Sørg altid for at paceren er i stop, når elektroden flyttes. Såfremt patienten ikke har absolut behov for pacing, efterlades pacemakeren i pace-stop med et out-put på ca. 20 mA over tærsklen og med en hjertefrekvens (pace pr. minute) på ca. 40-60. Såfremt patienten herefter får behov for pacing, sker det alene ved at aktivere start-stop-knappen. Opstår der ventrikelflimren/ventrikulær takykardi el. andet behov for defibrillering, kan der defibrilleres gennem Zoll-elektroderne ved at: 
Vælge energi oppe på defibrillatoren (1).

Oplad (2).

Defibrillere ved at aktivere begge de røde trekanter på Zoll-paceledningerne.

NB! Efter endt brug udskiftes Zoll-pacestikket med defibrillatorstikket og pacemakeren tilsluttes igen netværket.

NB! Alle patienter,der har behov for Zoll-pacing skal umiddelbart efter at tilstanden er stabiliseret, overflyttes til:

Visitation:
Patienter bosiddende i Københavns Amts

kardiologisk afdeling P, KAS Gentofte................................................................... 3977 3977

Patienter bosiddende i København Kommune

kardiologisk afdeling Y, BBH................................................................................... 3531 3531

med lægeledsagelse (og anæstesiledsagelse), efter aftale med vagthavende dèr. Zoll-pacemakeren medtages ved transport ud af huset. Husk at sige det, når transporten bestilles, da ambulancen skal være indrettet til dette.
Defibrillatoren/Zoll-pacemakeren skal med tilbage med den ledsagende læge.