Ved mindste mistanke om digoxinoverdosis, bør der holdes pause indtil svar på se-digoxin foreligger. Ved mistanke om forgiftning, d.v.s. tilstedeværelse af symptomer (gastrointestinale el. kardielle) kan akut se - digoxin måles på Klin Kemisk Afd.

Bemærk at flere farmaka kan medføre en vis stigning i se-digoxin-bla Amiodaron, Verapamil, Propafenon, Erythromycin og Spironolakton.

Kardielle arytmier :
Stigende grader af SA- og AV-blok op til 3. grads blokrytme.
Alle slags takyarythmier, hyppigst dog AV-nodale takykardier, (multifokale) ventrikulære takykardier samt kombinationer af disse.

BEHANDLING

Ved symptomgivende blokrytmer gives primært atropin 0,5-1,0 mg i.v., evt. gentaget flere gange. Ved manglende effekt forsøges Isoprenalin se skema   evt forudgået af 0,5-1,0 mg iv eller Zoll-PM . Ved Adam-Stokes anfald overflyttes patienten til indlæggelse af temporær pacekateter .

Visitation:

Patienter bosiddende i Københavns Amts

kardiologisk afdeling P, KAS Gentofte                    3977 3977

Patienter bosiddende i København Kommune

Kardiologisk afdeling, BBH                                    3531 3531

Ved livstruende ventrikulære takyarrythmier:Amiodaron (Cordarone) 300mg over 20min herefter dosering som angivet under Cordaronebehandling evt lidocain (Lidokain): 150 mg +150 mg i.v., efterfulgt af lidokaindrop . Alternativt: beta-blokker (Seloken) 5 mg + 5 mg i.v.

Såfremt patienten har persisterende livstruende takyarrythmier og diagnosen digoxinintoxication bekræftes ved se-digoxin, bør patienten overflyttes til :

Cardiologisk afdeling P, KAS Gentofte            3977 3977

eller Hjertecentret, RH                                    3545 3545

med henblik på indgift af specifikt antistof mod digoxin (digibind). Hypokaliæmi provokerer kardielle rytmeforstyrrelser og bør derfor korrigeres. Hvis der skal foretages DC konvertering hos pt. mistænkt for digoxinforgiftning skal der kun anvendes lav energimængde dvs 100-150 Joule i starten.