instruksen.dk
 
2.22. Brystsmerter akutte - Ikke iskæmiske ( AKS )
Af: Jacob Kriegbaum  (red:  kriegbaum)   Godk: 09-02-10   Opdateret:  09-02-10  Autorating:     D-koder: DR07

Refluxesophagit :  normalt Ekg- ”heartburn”

Lungeemboli: D-dimer, A-pkt med lav O2 og CO2 -  CT-thorax

Hyperventilation : Lav PCO2 normal/høj PaO2,  perifer og central paræstesi,

Spontan pneumothorax :  Dyspnoe, smerter ved funktion/resp.  Rgt thorax.

Aorta dissektion :  D-dimer vil være forhøjet !!.
 
Disposition: Hypertoniker, bicuspid aorta, mm.

Overflyttes akut uden væsentlig forsinkende yderligere diagnostik

Oftest svær brystsmerte evt til ryg. Abd smerte.  Ikke tilfredsstillende effekt af vanlig antianginøs beh,

Aneurysme  Thorakale  aorta :A type  sv. til aorta ascendens  evt videre ned i descendens-  opereres

                                              :       B type  fra proximale aorta descendens ned mod aorta abdominalis   - primært blodtryksnedsættelse: Systolisk BT 110 ved hjælp af IV seloken 2, 5- 5 mg  eller iv trandate 50 mg

Thorakale aneurysmer har høj mortalitet .

Diagnostisk  (TEE), CT-scan  eller MR.  Ved  akut TTE kan der ses en stor Aortainsufficiens . 
 
Abdominalt :  AKUT UL.

Pericarditis :  Smerter i præcordiet mod skulder/ryg ofte  flytter smerten sig ved stillingsskift-  Ekg med ”hængekøjekonfiguration”,  EKKO,   st c kan være med  gnidningslyd ( især ved tør pericardit) . Hæmodynamisk betydende tamponade :  BT fald og tegn til akut højresidig incomp.  Akut pericardiocentese kan være livsreddende. SE   www.cardio.dk vedr yderligere.

Costokondral smerte :  Tietzes syndrom ( Sternocostalt), og ” facetsyndrom” costovertebralt/ facetledsudløst.

Tidlig Herpes Zoster

Ulcus ventriculi, cholecystit, pancreatitis.

Giv artiklen din rating:   Forslag til forbedringer God
Tilføj kommentar
Navn
Kommentar Skriv gerne dine tips, forslag til forbedringer, links til PubMed og illustrationer her: Tak for bidraget, husk dokumentation og husk at skrive pænt ;-)
Sikkerhedskode  Indtast sikkerhedskoden:   (problemer med at læse teksten? klik her for et nyt billede)

TIP: Embed denne instruks på dit eget website / blog ved at indsætte følgende kode på din side: