Instruksen.dk - Amager Hospital - Medicinsk Instruks af Jacob Kriegbaum

INDIKATION	ØNSKET INR	BEH. VARIGHED
DVT	2,0 - 3,0	Se instruks*3-6 mdr ukompliceret
Lungeemboli	2,0 - 3,0	Se insruks *3-6 mdr ukompliceret
Atrieflimren, perm/(parox.)**	2,0 - 3,0	Livsvarig
Atrieflimren før DC-konv.	2,0 - 3,0	4 uger
Mitralstenose	2,0 - 3,0	Livsvarig
Mekanisk hjerteklap Aorta	2,0 - 3,0	Livsvarig
Mekanisk hjerteklap Mitral	2,5 – 3,5	Livsvarig
Ældre klaptyper	2,5- 3,5 (4,5)	Livslang
Biologisk klap	2,0 - 3,0	3 mdr.
Sek. Profylakse efter AMI	2,0 - 3,0	Individuelt***

Hjemmeside : www.dsth.dk.

*Se under DVT-instruks .

**Se under atrieflimmer-instruks .

***Oftest 3 måneder, men afhænger af klinik og eccocardiografiske fund-set thrombe,thrombemboliske kompl. Meget dårlig LVEF (25- 35%). Ved tvivl konferer med C-læge

INR NIVEAU DIAGNOSTISK OG OPERATIVE PROCEDURER

Tandekstraktion	< 2,5 – kan foregå med INR i niveau 2-3 og uændret AK og mundskylle med Tranexamsyre (Cyclocapron) 0,5-1,0 gram opløst i vand 3 gange dgl.
Knoglemarvsasp./ ascitespktur	< 2,5
Knoglemarvsbiopsi	< 1,5
Pleurapunktur-	< 2,0 ( diagnostisk ) <1,5( terapeutisk behandling)
Endoskopi m. biopsi	< 2,5-2,0.-spørg endoscopør.
Leverbiopsi	se instruks. ( < 1,5 )
Lumbalpunktur helst	<2 (hvis planlagt )
Artroskopi ledpunktur	< 1,5 ( ledpunktur m tynd nål kan ske INR 2-3)
Pacemaker implantation	(< 1,5) kan formentlig ske med INR 2-3.
Transluminal angioplastik/ angiografi femoral	< 2,5 compression.

Operationer :

Se også afsnittet om operationspatientens medicinske problemer
I forbindelse med operation vil risikoen for blødningkomplikationer være let øget ved INR 1,5-2,0 og operation vil normalt kunne gennemføres. Visse patienter må ikke tages helt ud af AK-behandling-det gælder bla ptt med mekaniske hjerteklapper- se- også afsnit om operationspatientens medicinske problemer s .Opstår der venøse trombemboliske tilfælde/progression under AK-behandlingen skyldes det ofte at pt er ude af sit terapeutiske niveau og der opstartes da LMWH behandling og AK-behandlingen indtitreres.Til visse patientgrupper-bla med coronarsyndrom og ved kunstige hjerteklapper må/bør der suppleres med ASA 75mg dgl.

Special Vejledning for praktisk håndtering af ak-patienter findes bl a. også i afsnitsinstruksmapper og konsensusrapport om trombokardiologi.

Navn
Kommentar	Skriv gerne dine tips, forslag til forbedringer, links til PubMed og illustrationer her: Tak for bidraget, husk dokumentation og husk at skrive pænt ;-)
Sikkerhedskode	Indtast sikkerhedskoden: (problemer med at læse teksten? klik her for et nyt billede)