Instruks vedrørende blødning / hæmatom efter KAG / PCI.

Opstår efter punktur af arteria femoralis ( ved enkelte tilfælde art. brachialis ) i forbindelse med KAG / PCI. Begge kan forekomme, når sheathen seponeres, men kan forekomme ved senere mobilisering ved kraftigere anstrengelse, i nogle tilfælde flere dage efter punkturen er foretaget. 

Blødning :

Patienten vil oftest først blive tilset her flere dage efter punkturen er foretaget. Derfor vil man overvejende se sivblødning fra indstiksstedet.

Initialt må foretages ” fingerkompression ” med kompression lige over indstiksstedet og lige cranielt herfor. Ved vedvarende blødning må overvejes en kompressionsfor-binding over indstiksstedet alternativt ”kompressor ” (se selvstændig instruks for denne).

Normalt vil man forvente at opnå hæmostase efter 5 – 10 min’s kompression.

Ved patienter i blodfortyndende behandling må man påregne længerevarende kompression før man opnår hæmostase.

Patient skal være sengeliggende 2 – 5 timer efter endt kompression.

Hæmatom :

Rent diagnostisk ses en større ansamling omkring indstiksstedet og kan strække sig både cranielt og distalt fra punkturstedet. Der vil ofte være ømhed, men sjældent så distinkt ømhed, som man ser ved pseudoaneurysmer. Er man i tvivl må der foretages UL af lysken for at udelukke pseudoaneurysme.

Selve kanten af hæmatomet er ofte markant, det vil ofte være fornuftigt at markere kanten af hæmatomet ( kuglepen, tusch eller lignende ) for at sikre hæmatomet ikke tiltager i størrelse.

Behandlingsmæssigt kan man komprimere enten manuelt, ved kompressionfor-binding, ved kompressor eller 2 kg’s sandsæk ( findes på C 2 ).

Ofte kan man foretage lettere kompression, men denne må så foretages i 1 – 2 timer, muligvis længere.

Patienten skal være sengeliggende 2 – 5 timer efter endt kompression.

Kompressor instruks for denne findes på C2.