Pseudoaneurysme

Pseudoaneurysme opstår ved stikkanalen efter KAG / PCI. Det drejer sig om et kunstigt dannet ”hulrum” pga. ”defekt lukning” af arterievæggen, hvor aneurysme-væggen udgøres af det omkringliggende væv.

Pseudoaneurysmer kan opstå relativt akut efter indgrebet, men kan også komme 1 – 2 uger efter KAG /PCI er foretaget.

Mest kendetegnende er en ret distinkt ømhed, oftest ret lokaliseret. Hæmatom kan også forekomme, hvilket kan besværliggøre diagnostikken væsentligt.

Forekomst max. 1 % efter KAG / PCI.

Diagnostik : 

Kraftig palpationsømhed omkring / ved indstiksstedet. Kommer ofte pludseligt. Evt. lokaliseret udfyldning. Evt. pulserende udfyldning.

I nogle tilfælde kan man høre mislyd over arterien (man bør altid sammenligne med modsidige femoralarterie).

Ultralyd foretages af overlæge ved kardiologisk klinik eller i week-enden af rtg.læge (efter aftale). Undersøgelsen og behandling foregår i dagtid.

UL af lysken vil ved farvedoppler vise et kraftigt turbulent flow ved                            ”aneurysmeindgangsporten”. Ved pulsed wave doppler vil man finde et difasisk flow  < >  svarende til aneurysmestedet / indgangsstedet.

Pseudoaneurysme bør altid bekræftes ved UL-undersøgelse.

Behandling :

Kompression af aneurysmeindgangsstedet. Helst lige over indgangsstedet. Kompression enten manuelt, med ultralydshovedet (vejledt) eller med                       ”  kompressor ” (kompressor instruks for denne findes på C2).

Kompression bør foretages i ofte mere end 30 minutter. Lidt afhængig af størrelsen af selve aneurysmeindgangsporten.

Pt. skal være sengeliggende indtil næste dag. Skal kontrol UL – scannes næste dag mhp. på om aneurysmet er væk.

Har pt. fortsat pseudoaneurysme må pt. overflyttes til karkirurgisk afdeling mhp yderligere intervention. Nogle gange kan kirurgerne lukke aneurysmet med fornyet UL – vejledt kompression, alternativt operativ lukning af aneurysmet.

Er aneurysmet lukket ved initiale kompression, da udskrivelse til hjemmet efter kontrolscanningen dag 2 til roligt regime de følgende 3 – 5 efter udskrivelsen.