Forside
Kontakt
Hjælp
Om
PDA
Log ind1.3. Vejledning til medicinordinationer
Af: Jacob kriegbaum
Godk: 13-07-10
Opdateret: 13-07-10
Autorating: 
Autorating:
Lægemidler kan rekvireres og ordineres af læger. Patienten anvender under indlæggelse alene den af hospitalet ordinerede og udleverede medicin.
Sygeplejersken benytter EPM i forbindelse med medicingivning, (jvf. Sundhedsstyrelsen, J.nr. 4413-3-1993 af 9. Juli 1998).
Når du ordinerer medicin, så begræns journalnotatet mest mulig. Der er ingen grund til at skrive en fuld ordination i journalen samtidig med, at man skriver den i medicinskemaet. Ofte må det være tilstrækkelig i journalen at angive sine observationer, og så efterfølgende skrive "rp. medicin som anført i EPM".
Ved nedbrud af EPM
Kan Hospitaler anvende et specielt udformet skema til ordination af medicin. Skemaet udfyldes af lægen og skal signeres dagligt, der skal anføres om pt. er selvadministrerende, for udl med osv.
Ordinationsskemaet sikrer entydige ordinationer som forudsætning for optimal administrering af medicin til patienterne. Den plejeperson der skal give – administrere - skal frasige sig opgaven såfremt en ordination ikke er entydig.
En ordination i skemaet gælder til og med næste morgens medicingivning, medmindre andet fremgår.
PN-ordinationer og selvadministration af medicin
Lægen har som hovedregel ansvaret for patientbehandlingen. Al anvendelse af medicin, inkl. håndkøbsmedicin, skal ske efter en lægen ordination. Såfremt varetagelsen af behandlingen helt eller delvist uddelegeres (ved f.eks. PN-ordination) sikres det, at de personer som bemyndiges, har forudsætninger for at kunne udføre opgaven forsvarligt.
Såfremt den ordinerende læge mener, at patienten selv kan administrere sin medicin, aftales dette med patient og sygeplejerske og noteres i journalen (jvf. Sundhedsstyrelsen, j.nr. 4419-208-1997 af 12. februar 1998) .
Vurdering af om patienten selv kan administrere sin medicin skal baseres på forhold som patientens mentale tilstand og fysiske begrænsninger, risiko for misbrug forgiftning og bivirkninger.
Ved delvis selvadministration udleveres medicinen færdig ophældt i doseringsæsker. Ved fuld selvadministration hælder patienten selv medicinen op i doseringsæske som kontrolleres af sygeplejerske.
Lægen har ved selvadministration fortsat det fulde ansvar for behandlingen.
Medbragt medicin
I visse tilfælde kan det være praktisk at patientens egen medicin anvendes under hospitalsopholdet. Dette kræver patientens samtykke. Medicinen skal opbevares under betryggende forhold. Hospitalet har det fulde ansvar for behandlingen.
Naturmedicin
Naturlægemidler kan frit anvendes af patienten. Brug af naturlægemidler bør registreres i journalen (se instruks om brug af alternativ behandling).
Informeret samtykke
Ordinerende læge skal sikre informeret samtykke ved enhver ny eller ændret medicinordination. Bemærk at samtykke også skal opnås ved indlæggelsen til at fortsætte allerede given behandling (se instruks om informeret samtykke)
Med sin signatur ud for den ordinerede medicin indestår den ordinerende læge for at patienten har afgivet informeret samtykke såfremt denne er i stand hertil (se instruks om information og vejledning). Der skal forinden informeret samtykke opnås informeres om virkning og hyppigt forekommende og alvorlige bivirkninger. Endvidere skal patienten være informeret om væsentlige interaktioner og særlige forhold i forbindelse med indtagelse af medicin og kost.
Oprettelse af nyt skema
Der oprettes nyt skema ved hver indlæggelse. Sekretæren lægger medicinskemaet i journalen, når denne oprettes. Patientlabel påklæbes og feltet CAVE udfyldes eventuelt.
Placering af medicinskemaet
Medicinskemaet er et bilag til lægejournalen, og anbringes i journalen foran det hvide faneblad "medicin". Skemaet kan midlertidigt udtages i forbindelse med medicingivning. Når patienten udskrives, skal skemaet lægges i lægejournalen, og opbevares/arkiveres sammen med denne.
Opbevares skemaet uden for lægejournalen (f.eks. i en mappe med medicinskemaer for samtlige indlagte patienter i afdelingen) skal denne mappe være tilgængelig for læger og sygeplejersker ved tilsyn, stuegang og medicinadministrering.
Sygeplejersken er ansvarlig for, at medicinskemaet er tilgængeligt (i medicinmappen eller i journalen) ved tilsyn samt hvis patienten forlader afdelingen i forbindelse med f.eks. undersøgelser og operationer.
Såfremt journalen (men ikke patienten) skal forlade afdelingen i en længere periode (timer), hvorved medicinadministrering besværliggøres, kan en dateret kopi af medicinarket, stemplet 'KOPI', indlægges i lægejournalen . Det originale medicinark forbliver i afdelingen og ajourføres, når lægejournalen returneres til afdelingen. Kopien destrueres, således at der ikke forefindes mere end ét medicinark per patient.
Der henvises i øvrigt til specialinstruksen 'Vejledning til skemaet - Medicinordinationer, som alle læger får tilsendt i forbindelse med ansættelsen.
Med.center afprøver elektronisk medicinord/håndtering på visse afsnit.
Tilføj kommentar