Instruksen.dk - Amager Hospital - Medicinsk Instruks af Jacob Kriegbaum

I forbindelse med uheld hvor personale ved stik, snitlæsioner eller sprøjt/stænk på slimhinder eller beskadiget hud, udsættes for kontakt med legemsvæsker, er der risiko for smitte med hepatitis type B eller C samt HIV.

1. Førstehjælp

· Lad det bløde lidt fra indstiksstedet.

· Vask med vand og sæbe.

· Desinficer med jodsprit eller håndsprit af to omgange med mellemliggende tørring.

· Slimhinder skylles med vand.

· Opsøg SKADESTUE.

2. Skadestuen

Når skadelidte henvender sig i Skadestuen, kontaktes visiterende sygeplejerske. Denne kontakter medicinsk mellemvagt, som indhenter de nødvendige oplysninger om uheldet, samt sikrer at skadelidte får taget blodprøver og modtager 1. dosis hepatitis B vaccine - skal gives til alle uanset tidligere vaccination.

Det tilstræbes at følgende finder sted indenfor 1 time efter uheldet.

· Anamneseoptagelse.

· Blodprøvetagning: (HBVs antigen, HBVs antistof, HCV antistof og HIV antistof).

· Vaccination.

· Anamnesen føres ind på skema for stikuheld som findes i skadestuen.

Den udfyldte skaderapport printes i 3 eksemplarer, ét til henholdsvis skadestuen, skadelidte og medicinsk ambulatorium.

Hvis muligt tages følgende blodprøver på smittekilden: HBVs antigen, HCV antistof og HIV antistof. Det er af stor betydning for skadelidte, at smittekilden undersøges, da normale prøver fra smittekilden betyder, at skadelidtes risiko for at få men af uheldet, så næsten er teoretisk. Så længe smittekilden ikke er undersøgt, er skadelidte potentielt smittefarlig, indtil prøveprogrammet er tilendebragt efter 12 måneder.

Prøvesvar

Ansatte på AH skal sendes til Medicinsk Ambulatorium.

Øvrige skadepatienters svar skal sendes til egen læge.

Vaccinationsprogrammet

Initiale dosis Engerix-B - TIL ALLE UANSET VACCINATIONSSTATUS

Fuldførelse af vaccinationsprogram

For ansatte på AH i Medicinsk Ambulatorium. - patienten bestiller tid i Amb.

Øvrige skadepatienter henvises til egen læge.

Alle medgives vaccinationskort og patientinformation.

Gravide: Som udgangspunkt vaccineres gravide ikke. Engerix-B må dog formodes at være uskadeligt for fosteret, og er der bestyrket mistanke om smittefarlighed, kan der vaccineres efter individuel vurdering evt. efter konf. med infektionsmedicinsk afdeling.

3. Profylakse ved HIV eksposition.

Ved kendt eller sandsynlig udsættelse for HIV-inficeret materiale kontaktes bagvagten infektionsmedicinsk afdeling KKHH med henblik på antiretroviral profylakse, som foregår der. Evt. behandling skal startes hurtigst muligt, helst indenfor de første 2 timer, og ikke senere end 24 timer efter uheldet.

Der er indikation for profylakse, hvis smittekilden er kendt HIV positiv, eller er i risikogruppe og frembyder AIDS relaterede symptomer.

Skadelidte skal have tid til 1 måned efter uheldet til vaccination og svar på de initiale blodprøver. Der skal som hovedregel vaccineres initialt og efter en, to og tolv måneder. Har skadelidte antistoffer mod hepatitis B>10 IU/l er det tilstrækkeligt med den initiale vaccination i skadestuen. Hvis skadelidte/patienten er HIV positiv, eller har HCV antistof, eller hvis HBVs antigen er positiv, tildeles en hastetid i Medicinsk Ambulatorium til nærmere samtale.
Ellers er der afsluttende samtale efter tolv måneder.

Navn
Kommentar	Skriv gerne dine tips, forslag til forbedringer, links til PubMed og illustrationer her: Tak for bidraget, husk dokumentation og husk at skrive pænt ;-)
Sikkerhedskode	Indtast sikkerhedskoden: (problemer med at læse teksten? klik her for et nyt billede)